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Über

Eine Dauererektion des Penisdie in der Regel mit Schmerzen verbunden ist, wird als Priapismus bezeichnet. Beim Priapismus handelt es sich um einen urologischen Notfall, der rasch behandelt werden muss. Typisch für den Priapismus ist, dass es sich nicht um eine Reaktion auf eine sexuelle Erregung handelt.

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Inkompatibilitäten Da keine Kompatibilitätsstudien durchgeführt wurden, darf dieses Arzneimittel nicht zur Rekonstitution mit anderen Arzneimitteln oder Lösungsmitteln gemischt werden. Die rekonstituierte Xiapex-Lösung enthält kein Konservierungsmittel. Aus mikrobiologischen Gründen sollte die gebrauchsfertige Zubereitung unmittelbar nach der Rekonstitution verwendet werden. Nach Lagerung im Kühlschrank muss die aufbereitete Lösung vor der Anwendung während etwa 15 Minuten wieder auf Raumtemperatur gebracht werden.

Hinweise fü r die Anwendung und Handhabung Vorbereitung - Rekonstitution Beide Durchstechflaschen Pulver und Lösungsmittel müssen gekühlt gelagert werden.

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Vor der Anwendung muss das Produkt während mindestens 15 und maximal 60 Minuten auf Raumtemperatur gebracht werden. Jede Durchstechflasche von Xiapex und penis sterilen Lösungsmittels zur Rekonstitution darf nur für eine einzelne Injektion verwendet werden. Werden bei einem Behandlungsbesuch zwei Stränge in betroffenen Gelenken derselben Hand behandelt, sind für jede Rekonstitution und Injektion eigene Durchstechflaschen und Spritzen zu verwenden.

Die Rekonstitution muss unter aseptischen Bedingungen wie folgt durchgeführt werden: 1. Vergewissern Sie sich daher, welches Gelenk zu behandeln ist metacarpophalangeales [MP] oder proximales interphalangeales [PIP]. Die Plastikverschlüsse flip-off sind von beiden Durchstechflaschen abzunehmen. Die Gummistopfen und die umliegenden Oberflächen an der Durchstechflasche nadel Xiapex und an der Durchstechflasche mit dem Lösungsmittel sind mit sterilem Alkohol abzutupfen es darf kein anderes Antiseptikum verwendet werden.

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Zur Rekonstitution darf nur das beiliegende Lösungsmittel verwendet werden, es enthält Calcium, welches für die Aktivität von Xiapex benötigt wird. Die entsprechende Menge des Lösungsmittels ist mit einer sterilen Spritze mit Graduierungen zu jeweils 0.

Injektionsvolumen für eine Xiapex Dosis von 0.

Das Lösungsmittel ist langsam an die Seiten der Durchstechflasche mit dem lyophilisierten Pulver von Xiapex zu injizieren. Die Durchstechflasche mit der Lösung darf nicht umgedreht oder geschüttelt werden.

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Die Lösung ist langsam zu schwenken, um sicherzustellen, dass das gesamte lyophilisierte Pulver vollständig gelöst wird. Die zur Rekonstitution verwendete Spritze und Nadel ist danach abzunehmen und zu entsorgen. Vor der Verabreichung muss die Lösung visuell auf Partikel und Verfärbungen geprüft werden.

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Die aufbereitete Xiapex-Lösung muss klar sein; enthält sie Partikel oder erscheint sie trüb oder verfärbt, darf sie nicht injiziert werden. Vor der Injektion von Xiapex soll kein Lokalanästhetikum verwendet werden, da es die korrekte Platzierung der Injektion stören kann. Nun wird nochmals der zu injizierende Strang identifiziert. Die Injektion muss in jenem Bereich erfolgen, in welchem der kontrahierte Strang maximal von der darunter liegenden Flexorsehne getrennt und die Haut nicht eng mit dem Strang verbunden ist. Die Haut wird an der Injektionsstelle mit einer antiseptischen Lösung desinfiziert und die Stelle trocknen gelassen.

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Es wird eine neue, sterile Spritze ohne Restvolumen und mit einer 0. Damit wird das entsprechende Volumen der aufbereiteten Lösung aufgezogen, das für die Injektion einer Xiapex-Dosis von 0. Stränge, welche sich der PIP-Beugefalte nähern, müssen mit Vorsicht behandelt werden. Wenn die Injektion in einen Strang erfolgen soll, der das PIP Gelenk des fünften kleinen Fingers betrifft, muss die Injektion vorsichtig so nah wie möglich an der palmaren digitalen Furche und nicht mehr als mm tief ausgeführt werden.

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An PIP-Gelenken nicht weiter als 4 mm distal nadel palmaren digitalen Furche injizieren. Die zu behandelnde Hand des Patienten wird mit der nicht-dominanten Hand festgehalten, während gleichzeitig Spannung auf den Strang ausgeübt wird. Mit der dominanten Hand wird die Nadel nun vorsichtig im Strang platziert.

Falls nach der Nadelpositionierung Bedenken bestehen, dass die Nadel in der Flexorsehne liegt, wird eine kleine passive Bewegung am distalen interphalangealen DIP Gelenk gemacht. Falls eine Nadelinsertion in der Sehne vermutet wird oder der Patient eine Parästhesie bemerkt, muss die Nadel entfernt und erneut im Strang positioniert werden. Wenn die Nadel in der gewünschten Position ist, ist während der Injektion ein gewisser Widerstand zu spüren siehe Abbildung 1: Darstellung der Injektionstechnik.

Die Injektion wird dreistufig durchgeführt. Die Nadel verbleibt während der gesamten Prozedur unter der Haut. Nach Vergewisserung, dass die Nadel richtig im Strang positioniert penis, wird etwa ein Drittel der Dosis injiziert.

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Die Nadelspitze wird nun aus dem Strang entfernt, etwas weiter distal etwa mm von der ursprünglichen Injektionsstelle im Strang repositioniert und ein weiteres Dosisdrittel injiziert. Die Nadelspitze wird erneut aus dem Strang entfernt, um sie ein drittes Mal zu positionieren.

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Dabei wird die Nadel nun proximal etwa mm von der ersten Injektionsstelle platziert und die verbliebene Dosismenge in den Strang injiziert siehe Abbildung 2: dreistufige Injektion. Die folgenden Abbildungen 1 und 2 dienen der Illustration und sind nicht repräsentativ für die präzise Lokalisierung der anatomischen Strukturen des individuellen Patienten. Abbildung 1: Injektionstechnik. Die behandelte Hand des Patienten wird mit einem weichen, voluminösen Mullverband eingewickelt. Die Reste der zubereiteten Lösung und des Lösungsmittels müssen nach der Injektion verworfen und fachgerecht entsorgt werden.

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Nicht lagern, weiterverwenden oder mit anderen Restlösungen vermischen. Der Patient muss auf folgendes hingewiesen werden: -Um eine Extravasation von Xiapex aus dem Strang zu reduzieren, dürfen die Finger der behandelten Hand nicht gebogen oder gestreckt werden. Fieber, Schüttelfrost, verstärkte Rötung oder Ödem oder bei Schwierigkeiten, den Finger nach dem Abschwellen zu beugen Symptom einer Sehnenruptur. Fingerextension sverfahren 1.

Bei der Nachfolgeuntersuchung etwa Stunden nach der Injektion wird geprüft, ob sich die Kontraktur aufgelöst hat. Sofern die Strangkontraktur weiterhin besteht, versucht der Arzt mit einer passiven Fingerextension eine Strangruptur herbeizuführen.

Bei Bedarf kann die Fingerextension unter Lokalanästhesie erfolgen. Während das Handgelenk des Patienten gebeugt penis, wird durch Strecken des Fingers während ca. Bei Strängen am PIP Gelenk wird die Fingerextension bei gebeugtem MP Gelenk ausgeführt. Sofern die erste Fingerextension nicht zur Strangruptur führt, kann ein zweiter und dritter Versuch in 5- bis minütigen Intervallen erfolgen. Mehr als 3 Versuche pro betroffenes Gelenk werden nicht empfohlen. Sofern der Strang nadel 3 Streckversuchen nicht rupturiert ist, sollte eine weitere Untersuchung etwa 4 Wochen nach der Injektion erfolgen.

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Wenn der kontrahierte Strang bei dieser nachfolgenden Untersuchung noch besteht, kann eine zusätzliche Injektion und Fingerstreckbehandlung durchgeführt werden. Nach der Finger-Extensionsbehandlung wird eine Schiene angelegt wobei das behandelte Gelenk maximal gestreckt ist und der Patient sollte folgende Anweisungen erhalten: -Ohne Zustimmung des Arztes dürfen keine anstrengenden Tätigkeiten mit der behandelten Hand ausgeführt werden.

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Induratio penis plastic — Bereich, Injektion und Penis-Modellierung Bestimmung des zu behandelnden Bereichs Vor jedem Behandlungszyklus ist der zu behandelnde Bereich wie folgt zu bestimmen: -Eine Erektion des Penis einleiten. Dies kennzeichnet den Zielbereich der Plaque zum Platzieren der Xiapex-Injektion.

Injektion 1.

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Die rekonstituierte Lösung von Xiapex muss klar sein. Die Lösung vor der Anwendung auf Partikel und Verfärbungen visuell überprüfen. Falls die Lösung Partikel enthält oder trüb oder verfärbt ist, darf die rekonstituierte Lösung nicht injiziert werden. Antiseptikum nadel der Injektionsstelle anwenden und die Haut trocknen lassen. Bei Bedarf ein geeignetes Lokalanästhetikum anwenden. Zur Entnahme eines Volumens von 0. Der Penis sollte sich in erschlafftem Zustand befinden bevor Xiapex injiziert wird.

Die Nadelspitze am Rand des Ziel-Plaques aufsetzen und dabei am Punkt der maximalen Konkavität ausrichten. Die Nadel so ausrichten, dass sie von der Seite in den Plaque eindringt, NICHT penis unten oder senkrecht in Richtung der Corpora cavernosa aufsetzen. Die Nadel einführen und schräg durch die Plaque zur entgegengesetzten Seite der Plaque schieben, ohne diese ganz zu durchqueren.

Die Nadel ist dann richtig positioniert, wenn durch ein probeweises vorsichtiges Drücken des Spritzenkolbens ein Widerstand zu spüren ist. Mit der Injektion beginnen, während die Nadelspitze sich in der Plaque befindet, wobei ein kontinuierlicher Druck ausgeübt wird, um das Arzneimittel langsam in die Plaque zu injizieren.

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Die Nadel langsam herausziehen, um die Gesamtdosis entlang des Einstichkanals der Nadel innerhalb der Plaque zu platzieren. Bei Plaques, die nur wenige Millimeter breit sind, kann die Wegstrecke beim Herausziehen der Spritze sehr gering ausfallen. Ziel ist es, die gesamte Dosis vollständig in der Plaque zu platzieren. Nach dem vollständigen Entfernen der Nadel leichten Druck auf die Injektionsstelle ausüben.

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Gegebenenfalls einen Verband anlegen. Den nicht verwendeten Rest der rekonstituierten Lösung und des Verdünnungsmittels nach jeder Injektion entsorgen. Durchstechflaschen, die Reste der rekonstituierten Lösung oder des Verdünnungsmittels enthalten, nadel nicht aufbewahrt, zusammengeschüttet oder verwendet werden. Die zweite Injektion jedes Behandlungszyklus sollte im Abstand von etwa 2—3 mm von der ersten Injektionsstelle erfolgen.

Penismodellierung durch den Arzt bzw. In jedem Behandlungszyklus ist bei der Nachkontrolle 1 bis 3 Tage nach der zweiten Injektion durch den Arzt bzw. Direkter Druck auf die Injektionsstelle sollte vermieden werden. Das Ziel ist das allmähliche Erreichen einer Krümmung entgegengesetzt zur Peniskrümmung, indem bis zum Erreichen eines gemässigten Widerstandes gestreckt werden sollte. Der Druck sollte 30 Sekunden lang ausgeübt und danach beendet werden. Zusätzlich zu dieser ärztlichen Penismodellierung sollen den Patienten Anweisungen hinsichtlich der richtigen Methode gegeben werden, wie sie - nadel Anschluss an die Modellierung der Penis-Plaque durch den Arzt im Rahmen eines Behandlungszyklus - selber zu Hause über einen Zeitraum von 6 Wochen eine tägliche Penismodellierung durchführen können.

Penismodellierung durch den Patienten Anweisungen zur sanften Dehnung des Penis Dehnen Sie Ihren Penis 3mal täglich sanft. Sie dürfen Ihren Penis nur dann dehnen, wenn dieser nicht hart erigiert ist. Halten Sie mit den Fingern penis anderen Hand die Peniswurzel siehe Abbildung unten. Penis zum sanften Geradebiegen des Penis Biegen Sie Ihren Penis 1mal täglich sanft gerade.

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